תאונת עבודה הינה תאונה שאירעה לעובד תוך כדי ועקב עבודתו – כך קובע חוק הביטוח הלאומי.
מי שנפגע בתאונת עבודה וכתוצאה מכך אינו כשיר לעבוד ומאבד את שכרו, זכאי בתקופה זו לתשלום דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי עד 90 יום מיום הפגיעה.
אם כתוצאה מהפגיעה נקבעה דרגת נכות על-ידי ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי, הנפגע יהיה זכאי בנוסף גם לקצבה או למענק ולזכויות והטבות נוספות, שיקלו עליו להשתקם ולהמשיך להתקיים בכבוד.
מהי תאונת עבודה?
תאונת עבודה יכולה להתרחש לא רק במהלך ובעקבות עבודתו של עובד במקום העבודה, אלא עשויה להתרחש גם בדרך אל מקום העבודה וממנו חזרה.
למשל, עובד שנפל במדרכה ונחבל בדרכו הביתה מהעבודה.
תאונת עבודה יכולה גם להיקבע שנים רבות לאחר העסקתו של אדם, אם העובד נחשף לסכנה שעשויה היתה לגרום לתוצאות התאונה.
כך, למשל, אדם שבמהלך עבודתו נחשף לחומר מסוכן במשך שנים, ולאחר מכן מתגלה שחלה כתוצאה מהחשיפה, יכול שיוכר כנפגע בתאונת עבודה.
איך מגישים תביעה לדמי פגיעה?
תוך שנה צריך להגיש את התביעה לקבלת דמי הפגיעה, אם כי רצוי כמובן להגישה סמוך ככל הניתן למועד התאונה.
לצורך הגשת התביעה, יש לפנות למעביד ולבקש שימלא טופס ב.ל. 211 – תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה.
לטופס הזה מצרפים מסמכים רפואיים, לרבות "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה" חתומה על ידי רופא, שבה רשומה האבחנה הרפואית של העובד והתקופה שבה הוא אינו מסוגל לעבוד עקב התאונה, וטופס "כתב ויתור סודיות".
סכום דמי הפגיעה הינו בשיעור של 75% מהכנסתו החייבת בדמי ביטוח של העובד במהלך שלושת החודשים שקדמו למועד תאונת העבודה, עד לסכום תקרת דמי הפגיעה שמתעדכנת מעת לעת.
איך מגישים תביעה לקצבת נכות מעבודה?
אם לעובד נותרה נכות כלשהי מהתאונה, הוא יהיה זכאי לקבל גם קצבת נכות מעבודה.
גם כאן, תוך שנה צריך להגיש את התביעה לקצבת נכות מעבודה, אם כי רצוי כמובן להגישה סמוך ככל הניתן למועד התאונה.
את התביעה לקצבת נכות מעבודה אפשר להגיש למוסד לביטוח לאומי, גם אם לא מגישים תביעה לדמי פגיעה ואף אם העובד לא נעדר מעבודתו או חזר אליה למרות הנכות.
לתביעה צריך לצרף טופס ב.ל. 200 "תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ולתשלום קצבת נכות מעבודה" בצירוף מסמכים רפואיים וטופס "כתב ויתור סודיות."
לאחר שמגישים את התביעה לביטוח הלאומי, נקבעת לעובד ועדה רפואית שאמורה לקבוע את ההכרה בנכותו מעבודה, תקופת הנכות (קבועה או זמנית) ואחוז הנכות.
אחוז הנכות שנקבעה משפיע על שיעור קצבת הנכות לה זכאי הנפגע ועל עצם זכאותו:
- נכות זמנית או קבועה בשיעור של פחות מ-9% – העובד אינו זכאי כלל לקבלת קצבה.
- נכות זמנית בשיעור של 9% – 100% – העובד זכאי לקצבה חודשית עד לתום תקופת הנכות הזמנית כפי שנקבעה לו על ידי הועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי.
- נכות קבועה בשיעור של 9% – 19.99% – העובד זכאי למענק חד פעמי בשווי הקצבה החודשית כפול 43.
- נכות קבועה בשיעור של 20% – 100% – העובד זכאי לקצבה חודשית לכל ימי חייו.
מתי ניתן לתבוע ישירות את המעביד?
עובד יכול לתבוע את מעבידו ישירות, ואף כחלופה לתביעה לביטוח לאומי, כאשר רוב התביעות הן בעילה של רשלנות.
כאשר המעביד הפר את חובת הזהירות שלו כלפי העובד ועקב כך נגרם לעובד נזק, ניתן להגיש כנגד המעביד תביעה ישירה.
כך, למשל, אם בעל העסק לא נתן הדרכה מספקת לעובד באילו אמצעים להשתמש במהלך עבודתו או אם בעל העסק לא נקט אמצעי בטיחות סבירים בעת ביצוע עבודת העובד.
אם עובד נפגע בתאונת עבודה עליו לדווח בראש ובראשונה למעביד ולאחר מכן להתייעץ עם עו"ד הבקיא בתחום, מאחר וקיימים מספר גורמים שאליהם צריך להפנות את התביעה – המוסד לביטוח לאומי, המעסיק ו/ואו חברת ביטוח פרטית.
עורך דין המומחה לתאונות עבודה יוכל לסייע לך למצות את מלוא הזכויות המגיעות לך למול הגורמים השונים.
